Анда – әлсіз лейкоцитоз, салыстырмалы лимфопения  

Анда – әлсіз лейкоцитоз, салыстырмалы лимфопения

Андай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Экономо энцефалиті

* Маса энцефалиті

* +Кенелік энцефалит

* Жедел шашыранды энцефаломиелит

* Жедел миелит

Бөлімшеге 12 жасар қыз қайталанатын жүру кезіндегі теңселуге және бас айналуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Туу уақытысында, өсуі мен дамуы жасына сәйкес. Созылмалы аурулары жоқ. Төрт ай бұрын суықтанудан кейін, ЖРВИ мен 2-3 күн бойы дене қызуының 39° градусқа жоғарылауымен ауырған. Объективті: қыз есінде, уақыты мен кеңістікте ориентирленген, қарауға дұрыс жауап береді. Шарко триадасының белгілері анықталды. Төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстері жойылған. Ромберг қалпында және жүру кезінде оң жағына құлайды. Саусақ –мұрын сынамасы оң жақты интенцивтілікпен. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?

* Паркинсон ауруы

* +Шашыранды склероз

* Сирингомиелия

* Рейно ауруы

* Гийена-Барре синдромы

Жасар бала ойнау кезінде басының бүйір бөлігінің жарақатын алған. Одан кейін 30 сек соң есеңгіреп, бірақ толық есін жинаған, кенеттен сопарға ауысты. Жарақатқа қарама қарсы жағының аяқ қолы әлсізденді. Бала стационарға 25 минуттан кейін жатқызылды, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульсі минутына 40 соққы аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/рт ст, көз түбінде венозды тоқырау, көз тор қабатының пульсациясы анықталмайды.

Алдағы 4 сағатта қандай тактика ең лайықты?

* +Краниотомия

* Антигипертензивті ем

* Ритмді қалыптастыру

* Вентрикулоперитонельды шунтирование

* Эпилептикаға қарсы ем

Жасар бала алдын ала қойылған жедел полирадикулоневрит диагнозымен қаралды. Неврологиялық бөлімшеде қайта қаралған балада аяқ қолдарының әлсіздігі, ондағы қимыл көлемінің шектелуі, шап қатпары деңгейіне дейінгі гипестезия. Жамбас ағзаларының қызметінің төмендеуі. Ликвородинамикалық сынамалар оң нәтижелі. Ликвордың құрамы: лимфоцитарлы цитоз көру алаңында10 клетка. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Бірінші кезекте жүргізілуі керек?



* +Бір күннен кейін қуық қалбыршағының катетеризациясы

* Қуық қалбыршағының катетеризациясы

* Қасағаүсті жыланкөзін салу

* Күнделікті тазалау клизмасы

* Бір күннен кейінгі тазалау клизмасы

Жасар балада жеңіл катаральды көріністер және субфебрильды температура фонында, бел аймағында, аяғында және іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болған, бірнеше сағатқа созылады, кейін аяғының дистальды бөлігінде жансыздануы мен әлсіздігі, зәр шығаруының қиындауы қосылды. Қарау кезінде:аяқтың бұлшықеттерінің тонусы төмендеген, бұлшықеттің күші – 3 балл. Шап қатпары деңгейінен беткейлі сезімталдықтың гипестезиясы, сонымен қатар, өлшемді- кеңістікті сезімі төмендеген. Керілу симптомы жойылған. Өздігімен зәр шығара алмайды. Осы клиникалық көрініс қандай процеске сәйкес?

Көрсетілгендердің қайсысын бірінші ретте жүргізу қажет?

* Антибиотиктер

* Диуретиктер

* +ҚҚСЕП(НПВП)

* Гипотензивті

* Ноотроптар

Жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз қозғалыс жүктемесіне, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер тәулік бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.



Андай препаратты тағайындау бірінші кезекті болып табылады?

* Глюкортикостероидтар

* Гипотензивті

* Антибактериальды

* +Тырысуға қарсы

* Антидепрессанттар

Жастағы балада катаральды көріністерден кейін 7 күні бірінші аяғында, кейін қолында әлсіздік пайда болған, сезімталдық сақталған, жамбас қуысы ағзаларының қызметі сақталған. Ауруының 10- күні ИВЛ қажет ететін тыныс бұзылысы дамыған.

Көрсетілгендердің қайсысы бірінші ретті препарат болып табылады?

* +Глюкокортикостероидтар

* Диуретиктер

* Ноотроптар

* Гипотензивті

* ҚҚСЕП

Бөлімшеге 12 жасар қыз, аяғындағы әлсіздікке, жүру кезіндегі қиыншылыққа, өкшесінде тұра алмайтындығымен шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар 8 жыл бұрын пайда болған. Отбасында сіңлісінде осыған ұқсас симптомдар бар, бірақ сіңлісінде сонымен қоса қолында әлсіздік бар.

Объективті: аяғының дистальды бөлігінде симметриялық амиотрофия, табаны ілініп тұр, жүрісі – степпаж сипатта, табанның деформациясы ( Фридрейх табаны). Аяғының формасы төңкерілген бөтелкені еске түсіреді. Екі жақты ахиллов рефлекстері, тізелік сіңірлік рефлекстер S=D. Аяғының дистальды бөлімінің тері жамылғыларының ісінуі және цианозы анықталады. Сезімталдық полиневритикалық тип бойынша бұзылған. Қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал:

* +Аминалон

* Ампицилин

* Винпосан

* Мельдоний

* Глиатилин

Абылдау бөлімінде 12 жасар қыз ес түссіз жеткізілді. Анамнезінде: әкесінің айтуы бойынша кенет есінен танған, тыныс ала алмаған. Неврологта миастения бойынша 10 жасынан бақыланады, емді регулярлы қабылдайды. Объективті: есі жоқ, өзіндік тыныс алуы жоғалған, бала ИВЛ да жатыр. АҚ 120/70 мм.рт.ст. Қыз реанимациялық бөлімшеде 12 күн бойы болған, кейін тыныс қызметі қалпына келгеннен кейін, неврологиялық бөлімшеге ауыстырылған. Неврологиялық статусында: жағдайы нашарлаған, дауысы тыныш, үзіліспен жауап береді. Жанына қарағанда диплопия және полуптоз. Кереуеттен тұра алмайды. Прозериндік сынама жағдайының тез жақсаруына және жоғалған қызметтердің қалпына келуіне алып келеді.


8701014676120667.html
8701055818613210.html

8701014676120667.html
8701055818613210.html
    PR.RU™